Chiffrer les coûts de transition du paquet Santé
Une économie annoncée n’est pas une économie nette tant que les fonctions maintenues et les coûts de transition ne sont pas déduits.
La formule de base
Matrice des huit mesures
| Measure | Gross effect stated in Plan | Initial transition costs | Recurring costs | Quality indicator | Status |
|---|---|---|---|---|---|
| 5.01 | 3.5 milliards d’euros/year | Workforce mapping; training; systems | Retained admin functions; care posts | Time at bedside; safety | To be reviewed |
| 5.02 | 2.8 milliards d’euros/year | Integration; devices; training; testing | Hosting; maintenance; audit | Error and omission rate | To be reviewed |
| 5.03 | 1.2 milliards d’euros/year | Rules; data matching; appeals | Controls; litigation | Out-of-pocket cost | To be reviewed |
| 5.04 | Structural | Measurement; interfaces; procedure | Monitoring; public directory | Real waiting time | To be reviewed |
| 5.05 | €180–350m net/year | Transfers; IT migration; legal transition | Territorial services retained | Authorisation and crisis delays | To be reviewed |
| 5.06 | Structural safeguard | Certification transitions; migration | Certification; security; audit | Incidents and recovery | Continuous |
| 5.07 | Structural | Clinical studies; procurement; integration | Monitoring; maintenance | Sensitivity; specificity; outcomes | To be reviewed |
| 5.08 | Structural | Negotiation; data; information | Controls; appeals | Access and supply | To be reviewed |
Téléchargements
Chiffrage reproductible
Chiffrer la santé : ne jamais transformer une réorganisation en économie avant la fermeture réelle du coût
Une fusion, une mutualisation ou une numérisation dans la santé peut d'abord augmenter les dépenses : migration informatique, formation, maintien de deux dispositifs, accompagnement des équipes et sécurisation clinique. Le chiffrage doit présenter ce profil temporel au lieu de comparer uniquement une année avant et une année cible.
Le coût évité doit être vérifiable. Une suppression de poste théorique n'est pas une économie si le poste est redéployé ; une réduction de durée moyenne de séjour n'est pas un gain budgétaire si les coûts fixes demeurent ; un outil numérique ne crée pas d'économie si les équipes continuent d'exécuter l'ancien processus en parallèle.
La qualité et l'accès constituent des contraintes de résultat. Une baisse de coût obtenue au prix d'un allongement de délai, d'un renoncement aux soins ou d'une hausse des réadmissions ne doit pas être classée comme amélioration nette sans débat explicite sur l'arbitrage.
- Les coûts fixes et variables sont-ils séparés ?
- Les redéploiements sont-ils distingués des suppressions ?
- Un indicateur d'accès et un indicateur de qualité accompagnent-ils le coût ?
- Le coût de double fonctionnement est-il limité dans le temps ?
